Cómo los ajustadores de seguros intentan reducir sus beneficios de compensación laboral

Workers' Compensation Lawyers Atlanta is exclusively dedicated to workers' compensation cases, bringing deep expertise in Georgia's workers' comp system to help injured workers recover benefits for everything from traumatic brain injuries to workplace fatalities.

Una de las razones más importantes por las que necesita un abogado de indemnización por accidentes de trabajo de Atlanta es obtener beneficios justos mientras se recupera de sus lesiones. Si un ajustador de seguros se da cuenta de que no tiene representación legal, intentará denegar su reclamación o reducir sus beneficios de indemnización por accidentes de trabajo.

Incluso si tiene las pruebas y la determinación para que se apruebe su reclamación, aún podrían privarlo con engaños de los beneficios que merece por diversas razones, tales como:

Exclusión de varios tipos de ingresos

El término salarios en la ley de indemnización por accidentes de trabajo abarca varios tipos de ingresos y beneficios que recibe de su empleador. Estos son solo algunos tipos de ingresos aparte de los salarios semanales que deben sumarse durante el análisis de la reclamación de compensación laboral:

  • Pago de horas extras
  • Bonificaciones
  • Comisiones
  • Tiempo libre pagado
  • Planes de anualidades.
  • Estipendios para uniformes de trabajo

Sin embargo, el ajustador de seguros alegará que muchos de estos tipos de ingresos no son elegibles para ser incluidos en el cálculo de los salarios de reemplazo. Un abogado con un sólido conocimiento de la ley puede aclarar las cosas y garantizar que reciba beneficios justos.

los ajustadores de seguros intentan denegar los beneficios de los trabajadores lesionados

Alegar que su afección no es una enfermedad profesional

Muchos empleados buscan beneficios de indemnización por accidentes de trabajo por una enfermedad profesional. Según la ley de compensación laboral de Georgia, debe probar que:

  • Existe una relación causal directa entre las condiciones de trabajo y la enfermedad
  • Que la enfermedad apareció como resultado natural de la exposición a las condiciones de trabajo
  • Que no estuvo expuesto a las condiciones que causaron la enfermedad fuera del trabajo
  • Que la afección no es una de las que ocurren en el curso ordinario de la vida

Un ajustador de seguros refutará sus reclamaciones, especialmente si la evaluación médica independiente (IME) siembra dudas sobre la causa de las lesiones. Debe recordar que la compañía de seguros le paga al médico de la IME y, aunque no llegará al punto de ponerlo en peligro, no tiene ningún interés en ayudarlo a ganar los beneficios de indemnización por accidentes de trabajo.

El único verdadero aliado que tiene durante una reclamación es un experimentado abogado de compensación laboral de Atlanta.

Exclusión de ciertos tratamientos de la cobertura

Mientras esté de baja por indemnización por accidentes de trabajo, su atención médica será supervisada por un médico designado por la compañía de seguros. El médico puede sugerir varios tratamientos, pero cada uno de ellos debe ser aprobado por la aseguradora.

En algunos casos, la aseguradora de indemnización por accidentes de trabajo se negará a pagar por diversas terapias, como la quiropráctica o nuevos tratamientos, alegando que no hay suficientes pruebas de que funcionen. Si decide someterse a esos tratamientos, tendrá que pagarlos de su propio bolsillo.

Alegar que sus síntomas son causados por una afección preexistente

Una vez que presente una reclamación de indemnización por accidentes de trabajo, el ajustador de seguros que maneja su caso puede acceder a su historial médico. Si sufrió un accidente o tuvo una cirugía en el pasado, el ajustador afirmará que usted ya estaba lesionado y que esto es lo que causa sus síntomas actuales.

Dado que la indemnización por accidentes de trabajo cubre solo el tratamiento de lesiones causadas directamente por un accidente en el lugar de trabajo, este vacío legal permite a los ajustadores denegar reclamaciones. Esta táctica nunca funcionaría si tiene a un abogado experto a su lado. El abogado demostrará que el accidente provocó nuevas lesiones y, por lo tanto, usted califica para recibir beneficios.

¡Consulte con un experimentado abogado de indemnización laboral de Atlanta!

Sin un abogado de indemnización laboral de Atlanta a su lado, es posible que pierda una parte significativa de los beneficios de indemnización laboral a los que tiene derecho a recibir. El ajustador manipulará los hechos de su caso y usted no podrá demostrar lo contrario.

¡Usted merece ser tratado con justicia durante este momento difícil, así que llámenos hoy mismo al 470-287-5597 para programar una evaluación gratuita de su caso!

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